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Cause dell'incontinenza urinaria

Conoscere le cause dell’incontinenza urinaria. Il medico urologo Paolo Broggini ci spiega come affrontare questa problematica.

L'incontinenza urinaria è molto diffusa tra la popolazione femminile. Il Dott. Broggini ci spiega quali sono le principali cause di questo problema.


L’incontinenza urinaria è causa determinante di un grande problema sociale, soprattutto nella popolazione femminile, con percentuali pari al 20-30% nella fascia giovanile, al 30-40% nella fascia di mezza età e al 30-50% nella categoria degli anziani. “Purtroppo per molte donne ammettere di soffrire di incontinenza è ancora un tabù: solo il 20% delle donne con incontinenza urinaria chiede aiuto all’Urologo" spiega il Dr. Paolo Broggini, Urologo Esperto in Andrologia e Sessuologia Clinica nell’equipe dell’Istituto Clinico San Carlo di Busto Arsizio. “Ogni donna  afflitta da incontinenza urinaria ha il proprio vissuto psicologico (personale, sociale e coniugale) nei confronti del disagio. È fondamentale che il Medico Specialista sappia fare emergere tale condizione: saper ascoltare e riconoscere la problematica la richiesta d’aiuto del paziente, superando le reticenze e gli imbarazzi che molte pazienti provano nei confronti di questo disturbo”.

Quali sono le principali cause dell’incontinenza urinaria?

Conosciamo tre tipologie di incontinenza urinaria: da sforzo, da urgenza e mista (da urgenza e da sforzo). Generalmente il 50% delle incontinenze femminili sono classificate da sforzo mentre nella donna anziana aumenta la forma da urgenza. L'incontinenza da sforzo vede nella perdita della statica vescicouretrale, ossia nella perdita del sostegno meccanico dei legamenti vescicouretrali e del pavimento pelvico, la sua origine: il sintomo si verifica con i colpi di tosse e gli sforzi in genere. Nelle forme da urgenza, invece, viene persa la fisiologica capacità distensiva del serbatoio vescicale, che invece si contrae bruscamente e involontariamente, vincendo la resistenza dell’argine sfinterico. Nelle forme miste coesistono entrambe.

Quali sono i fattori di rischio dell’incontinenza urinaria?

Senza dubbio quei fattori che possono pregiudicare in qualche modo la statica pelvica, come le gravidanze plurime e con parto vaginale, ma esiste anche una evidenza acquisita nell’obesità e, in tal senso riacquistare il proprio peso forma porta un indubbio vantaggio e regressione del problema. Tra le cause irritative scatenanti, anche le cistiti (sebbene di tipo transitorio) e il fumo, che aumenta la prevalenza dei sintomi a carico dell’apparato urinario con un range di 1.5 volte, se confrontata con le non fumatrici.

Come affrontare l'incontinenza urinaria con lo specialista urologo?

L’urologo valuterà la storia della paziente (anamnesi) e la tipologia dei suoi sintomi: caratteristiche dell’incontinenza urinaria con l'epoca di comparsa, entità (numero di assorbenti utilizzati) eventuali sintomi infettivi coesistenti (cistite), abitudini nell’assunzione di liquidi (diario minzionale), eventuale utilizzo cronico di farmaci (antidepressivi, diuretici,..), alterazioni della sessualità (specie nella menopausa) e dell’alvo (stipsi,..) e non ultimi gli aspetti psicologici e le attese per gli esiti del trattamenti. Successivamente procederà con una serie di indagini, dette di primo livello, come l’esame obiettivo generale (rapporto peso-altezza) e particolare (sulla tonicità del pavimento pelvico e sulla efficienza degli sfinteri, eventuali prolassi e non ultimo il test di valutazione delle perdite sotto il colpo di tosse. Ma anche esame delle urine, ed ecografia dell’apparato urinario e quindi l’utilizzo di una “griglia diagnostica” di secondo livello adeguata al caso (esame uro dinamico,..).

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